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▎ 大腸癌常見的7大症狀

1.常出現腹痛或腹絞痛

可能是腸阻塞引起腹脹、多氣、多屁所致，造成腹部經常疼痛或絞痛，通常在排便或放屁後明顯改善，但腹痛的情況仍會時常出現。

2.排便習慣改變

排除感染、藥物等原因後，若有持續腹瀉或是便祕的情形，都可能是大腸癌的明顯警訊。若便祕與腹瀉持續交替一段時間，要提高警覺，應儘快就醫檢查。

3.糞便變細

因為排便的通道受到腫瘤的影響而變窄，使已經成形的糞便被壓迫，而出現細條狀的情況。

4.排便急迫感

因腫瘤常長在直腸或接近肛門口附近，產生一種糞便已經到了直腸的錯覺，會有一直想排便的感覺，甚至覺得排便完還解不乾淨。

5.排便出血或帶有黏液

大腸癌的出血大多偏暗紅色，主要是腸內出血停留的時間較長，經過氧化等作用才隨糞便排出。如果排便出血即是不正常的現象，勿擅自推測原因，應立即就醫詳細檢查。

6.體重減輕

未刻意減重，體重卻持續下降，或是出現食慾不佳的狀況。體重下降的原因可能是癌細胞擴散，過度吸取進食的養分。

7.貧血

表示腸內的腫瘤已有出血現象，血液正在一點一滴的流失卻沒有感覺，沒有及時補充缺乏的鐵質，則容易出現缺鐵性貧血。

▎ 大腸癌分期與治療

大腸癌如果發生轉移，常發生在肝、肺和骨頭等處，症狀會與轉移到的器官密切相關：

骨轉移

骨頭容易疼痛或骨折，血液檢測時可能會出現血鈣偏高的問題。

肝轉移

病人右上腹有悶悶的感覺，皮膚容易搔癢，嚴重會伴隨黃疸或腹水等現象。

肺轉移

晚上容易出現咳嗽、呼吸急促、咳血等問題，嚴重時會伴隨肺水腫的發生。

▎ 大腸直腸癌的治療策略

現今治療大腸直腸癌治療強調客製化的精準醫療，趨近走向貼近個人化的醫療方針，治療時需要考慮四個重點：

  病人的自身身體狀況
如果病人的年紀輕、體力好，比較可能接受藥效強的化學藥物，或是接受第二線、第三線的化療藥物，來達到比較好的治療效果。如果病人已是老年，會考慮溫和的治療方法。

  惡性腫瘤的特性
惡性腫瘤的特性：大腸癌不同位置有時會產生不同的特性，可透過基因分析發現，不同側的結腸癌在基因突變型態有所差異，可依據基因檢查結果選擇合適的標靶藥物來治療。

  病人本身基因的多樣性
病人本身基因的多樣性：因為個體差異的關係，每個患者對化學治療所使用的藥物代謝狀況也不同，可能發生程度不一的副作用，醫師可以藉由病患體內的基因，選擇傷害較小的治療藥物。即使無法手術治療的第 4 期大腸癌，會根據腫瘤基因分子標記的特性及癌症特性來選擇適當的治療方式，當然最好的情況是將腫瘤縮小後以手術切除轉移病灶，即使是晚期的病人也能增加存活率。

  癌細胞分子特性或標記
癌細胞分子特性或標記：這些基因特徵可以做為化學治療或標靶藥物的選擇依據，常見相關基因有：RAS、BRAF、HER2、MSI 等。

即使無法手術治療的第 4 期大腸癌，會根據腫瘤基因分子標記的特性及癌症特性來選擇適當的治療方式，當然最好的情況是將腫瘤縮小後以手術切除轉移病灶，即使是晚期的病人也能增加存活率。

▎ 常見Q&A

Q1：糞便潛血檢查與大腸癌有關嗎？

Ans： 糞便潛血檢查對大腸癌具有早期篩檢的指標意義，可偵測出糞便中微量的血液反應。不過，引起潛血反應陽性的疾病非常多元，只要能讓消化道出血的疾病像是痔瘡，就會讓檢測結果出現陽性，並非一定是大腸癌所引起。

Q2：大腸癌治療後，生活會有哪些影響？

Ans： 大腸癌手術後兩個月內，最明顯的是飲食需要限制。例如：術後一週內需吃流質飲食，像是米湯、過濾無渣果汁、打成流體狀的稀飯、魚肉豆腐、蛋與蔬菜等。之後的 6～8 週，也以低渣軟質飲食，如豆腐、碎肉、較嫩的瓜果葉菜類為主。所以在準備食物上會比較費工夫，也需要注意營養是否攝取足夠。
對於有人工造口的癌友，不論是暫時性還是永久性，在傷口照護與生活上會有些不便，需花一點時間耐心學習照護與適應。如果造口周圍皮膚出現紅、腫、癢、破皮，或出血，可使用紗布或棉花棒沾生理食鹽水覆蓋輕抹即可。萬一血流不停，應立即就醫或聯絡造口治療師處理。這個階段需要進行灌腸處理，訓練腸道規則地蠕動，達到與正常的排便習慣。