您需要避免動物內臟、堅果、全穀物這類高磷食物，如果eGFR低於45，還需要在醫生指導下使用磷結合劑。

同時每天食鹽攝入不超過5克，相當於一個啤酒瓶蓋的量。
注意，低鈉鹽含鉀高，如果腎功能已經不好，用低鈉鹽反而可能導致高鉀血症，危及心臟。

第五件事：別亂吃「護腎」的保健品和中藥。
我見過太多因為「想吃點中藥調一調」導致血肌酐在兩周內翻倍的患者。

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很多中草藥含有馬兜鈴酸或重金屬，還有非甾體抗炎葯（布洛芬、雙氯芬酸鈉），這些都需要腎臟代謝。
如果您有關節痛、頭痛，不要自行吃止痛藥，一次常規劑量的布洛芬就可能讓已經受損的腎臟血流減少約20%到30%。

所有用藥，包括感冒藥、止痛藥、中成藥，都必須經過醫生評估。
第六件事：忽略「造影劑」的傷害。

如果您因為心臟問題需要做冠脈CTA或冠脈造影，使用的造影劑需要通過腎臟排泄。

在eGFR低於45時，造影劑腎病發生率約10%到15%。
如果您確實需要做這類檢查，必須提前告知醫生您的糖尿病史和腎功能情況，醫生會給您術前水化治療（檢查前後大量補液），並考慮使用等滲型造影劑來降低風險。

 

我知道您可能會說：「我這也不能吃那也不能吃，生活還有什麼意思？」我想告訴您，護腎不是「禁慾」，是「置換」。

您把精米白面換成低蛋白主食（比如麥澱粉製作的饅頭），把紅燒肉換成清蒸魚，把鹹菜換成新鮮蔬菜的天然鮮味。
身體養護的核心是「減負而非進補」——您少給腎臟派活兒，它就能多服役幾年。

再給您區分兩種糖尿病腎病常用的藥物：SGLT-2抑製劑（比如達格列凈、恩格列凈）和GLP-1受體激動劑（比如司美格魯肽、利拉魯肽）。

前者通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，讓多餘的糖從尿里排出，同時還能降低腎小球內的「高壓」，直接保護腎小球濾過膜，已被證實能將腎病進展風險降低約30%到40%；

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後者主要作用於中樞減重、降糖，對腎臟的保護是間接的。

如果您的UACR已經升高，且eGFR≥30，醫生通常會優先考慮SGLT-2抑製劑。
但這兩類葯都有適應症和禁忌症，必須由內分泌科醫生評估后啟用。
如果您已經60歲以上、糖尿病史超過10年、合併高血壓，您需要每年至少做一次「腎功能全套裝」：血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率（eGFR）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、
電解質（鉀鈉氯）。

如果eGFR低於60，建議每半年複查一次。

如果eGFR低於30，需要到腎內科建立「慢性腎臟病管理檔案」，準備進入腎臟替代治療的評估階段。

 

最後給您三條明天就能落地的操作。
第一，買一個帶刻度的鹽勺，每勺約2克，每天三餐加起來不超過兩勺半，同時把家裡的醬油換成低鹽醬油，每10毫升約含鹽0.8克，比普通醬油少一半。

第二，下載一個食物成分查詢APP，每吃一種新食物前，先查「磷含量」和「鉀含量」，如果磷大於150 mg/100g、鉀大於250 mg/100g，就少吃或者用水焯過再吃。

第三，每周固定一天（比如周一早晨）稱體重，如果一周內體重增加超過2公斤，同時伴有腳踝水腫，說明水鈉瀦留在加重，不要自己加利尿劑，需要儘快去醫院調整降壓藥或降糖葯。

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腎臟是您身體里最「任勞任怨」的器官，它不會喊疼，只會用數字說話。

當您看到尿常規里那個「+」號時，別覺得它只是化驗單上的一個符號，那是腎臟在用僅剩的力氣敲警鐘。
別等到肌酐飆到四五百、腳腫得穿不上鞋才後悔，那時候您要面對的可能就不是「控制」，而是「替代」了。
從現在開始，把每一口鹽、每一克蛋白、每一次血壓測量都當作在給腎臟「續費」，這筆賬，您算得越早，賺得越多。【免責聲明】本文旨在科普糖尿病腎病的風險控制與管理原則，所有內容不構成個體化診療建議。

文中提及的蛋白質攝入量、鹽攝入量、藥物名稱及檢測頻率均為通用參考，
具體方案需根據個人腎功能分期、營養狀況、合併用藥等由專科醫師個體化制定。

請勿依據本文自行調整飲食或停用/更換藥物。
如有腎功能異常或其他不適，請及時前往正規醫院腎內科或內分泌科就診。

 

 

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