上周門診遇到位62歲的李阿姨，進門就撩開裹頭髮的絲巾，皺著眉說頭皮癢了快倆月，摸著疙疙瘩瘩的，頂端還頂著小白膿點，碰一下就疼。

她說自己天天早起洗頭，換了三四種去屑洗髮水都不管用，自己在家抹了皮炎平，剛開始癢感輕了點，可膿包反而越長越多。
她總覺得是「上火了」，連著喝了半個月菊花茶，吃得也格外清淡，半點好轉的跡象都沒有。

很多人都和李阿姨想法一樣，頭皮長點小疙瘩、小膿包，第一反應要麼是沒洗乾淨，要麼是上火熱氣，要麼隨便找點藥膏抹上。
可偏偏就是這些想當然的處理方式，讓小問題拖成了反覆犯的麻煩，甚至越治越重。

頭皮上的這點「小毛病」，真沒大家想的那麼簡單。
很多人覺得頭皮長疙瘩，肯定是洗得不夠勤，髒東西堵了毛孔。

於是就增加洗頭頻率，甚至一天洗兩次，洗頭的時候用指甲使勁抓，覺得這樣才洗得乾淨。
可恰恰是這種做法，把頭皮表面的保護屏障給破壞了。

我們的頭皮上分佈著密密麻麻的毛囊，平時表面有一層皮脂膜保護，菌群也處於平衡狀態。

細菌性毛囊炎就是最常見的一種情況，大多是金黃色葡萄球菌入侵毛囊引起的炎症。
剛開始是紅色的小丘疹，慢慢發展成頂端帶膿的小疙瘩，一碰就疼，長在頭皮上，梳頭、扎頭髮都受影響。

這種情況根本不是「臟」出來的，反而很多是洗出來的。
過度清潔、用指甲抓撓頭皮、洗頭水溫太燙，都會損傷頭皮屏障，讓細菌有機可乘。
還有些老人出門愛戴厚帽子，頭皮出汗悶著不透氣，也容易誘發毛囊炎。

很多人習慣用手把膿包擠掉，覺得擠出來好得快，其實這樣很容易讓炎症向周圍擴散，嚴重的還會留下疤痕，造成局部脫髮。

還有不少人覺得頭皮癢、長疙瘩，就是脂溢性皮炎，隨便找點激素藥膏抹。
一開始確實止癢見效快，可沒過多久就反彈，甚至長出更多膿包，這就是踩了第二個常見的坑。

脂溢性皮炎合併感染， 也是中老年人頭皮長膿包的常見原因。
很多中老年朋友頭皮出油多，頭皮屑也多，本身就有脂溢性皮炎的底子，頭皮上的馬拉色菌增殖，就會引起瘙癢、頭屑增多。

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