別只靠人工淚液，小心角膜已受傷

中華民國眼科醫學會王一中理事長指出，TED甲狀腺眼病變造成的症狀可能會使角膜長時間暴露在空氣中，正常產生的淚液也難以均勻覆蓋眼球表面。
患者初期可能只有乾澀、異物感、刺痛或畏光，之後卻可能出現角膜上皮缺損或破皮；當角膜的保護屏障遭破壞，細菌就可能從受損地方入侵，引起感染及角膜潰瘍，嚴重時甚至可能造成角膜穿孔，威脅視力。

王一中理事長強調，人工淚液或藥膏確實可以暫時補充水分、減少摩擦，但無法解決眼球凸出或眼瞼無法完整閉合等根本問題。
若晚上睡覺時眼睛閉不起來、早晨醒來特別乾痛，或反覆出現眼紅、畏光及視力模糊，就不應只增加點藥次數，而是應該接受角膜、眼瞼及眼窩的眼科完整檢查，以免角膜傷害持續惡化。

眼睛沒變凸也可能失明？

視神經受損恐難恢復

中華民國眼科醫學會廖述朗理事提醒，少數患者會因眼窩內腫大的眼外肌壓迫視神經，出現視力下降、讓原本鮮豔的顏色變得黯淡、視野缺損或眼球活動受限等症狀。

角膜破皮通常會帶來疼痛及強烈不適，比較容易促使患者就醫，但視神經位於眼窩深處，受到壓迫的初期反而未必有明顯疼痛。

不過，一旦視神經受損，出現甲狀腺視神經病變（DON）的症狀，部分視覺功能就可能無法完全恢復，因此只要發現視力、色覺或視野改變，應儘速接受眼科檢查，把握挽救視力的時機。

侯鈞賀秘書長也提醒，TED甲狀腺眼病變的嚴重程度不能只憑外觀判斷。
部分患者外觀看不出明顯眼凸，發炎卻集中在眼窩深處，仍可能造成眼外肌腫大，甚至壓迫視神經。
有甲狀腺疾病的民眾除了定期追蹤甲狀腺功能，也應留意眼睛外觀及視覺變化；即使甲狀腺數值已獲控制，也不代表眼部病變會同步改善。

眼睛乾澀別硬撐！及早治療避免視力受損

四位醫師共同指出，TED甲狀腺眼病變治療須依疾病活性、嚴重程度及是否威脅視力個別規劃。

活性期治療重點在於抑制眼窩發炎、保護角膜與視神經，傳統治療包括類固醇、放射治療及免疫調節治療；隨著對疾病的了解增加，近年也發展出針對特定致病訊號路徑的標靶藥物，直接從疾病機轉著手，為合適患者提供不同於傳統抑制發炎的治療選擇。

中華民國眼科醫學會呼籲，TED甲狀腺眼病變不能只等待甲狀腺功能恢復，也不能只處理乾澀等表面症狀，若眼睛持續「紅、腫、痛、變」，或出現眼瞼閉合不全、視力及色覺變化，就應及早至眼科診斷與治療，才能降低角膜感染，阻止不可逆視力受損。

 

 

 

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