有人會說：不是都切乾淨了嗎？乾淨不等於安全。切緣如果陽性，表示有癌細胞貼邊，可能還有殘留；即使是陰性，腫瘤太大（例如超過5cm），也有復發風險。切緣陽性 的，化療幾乎是標配，不化等於放虎歸山。

腫瘤大小也不是越小越安全，例如肺癌中的“微浸潤腺癌”，雖然小，但如果伴隨浸潤、分化差，也要嚴肅對待。就像一隻螞蟻爬進了電路板，小歸小，但破壞力不容小覷。

 

再說個很多人忽略的點：免疫染色結果 。有時候病理報告上會出現一長串英文字母，例如CK7、CK20、CDX2，這些是「身分證識別碼」。不同癌種表達不同的標記物，醫生看這些，是為了判斷來源、分型、預後。

舉個例子：胃癌如果表達HER2 陽性，可能適合標靶治療；而乳癌的 ER 、 PR 、 HER2 ，直接決定了是不是“三陰性”，要不要加密治療。

你以為化療是萬能的？不，是有選擇的。HER2陽性 的乳癌，用曲妥珠單抗事半功倍；HER2陰性的，再用就是浪費錢，還可能白受苦。

 

再說點現實的。

很多病人拿報告不看，直接問：「醫生，我要不要化療？」這個問題不是醫生能憑空拍腦袋的。得看報告細節，看指標，看分型，看你身體狀況。不是人人都適合化療，也不是人人都能逃脫化療。

化療不能靠感覺，得靠證據 。如果你是早期乳癌，腫瘤不到2公分，淋巴結陰性，Ki-67低，分化好，那可能真不需要化療。但換一種情況，即使腫瘤小，只要Ki-67高、切緣陽性、HER2陽性，那就必須加碼治療。

 

別聽信「化療害人」的謠言，那些說「我鄰居做了化療死了」的故事，一半是誤解，一半是資訊不全。死的不是化療，是腫瘤，是延誤，是拒絕治療，是僥倖心理。

化療確實苦，但它是許多惡性腫瘤的「標配武器」。你可以選擇不打，但前提是：你明白自己放棄的是什麼。

 

講個真實的例子。

浙江溫州有個60多歲的阿姨，去年查出結腸癌，術後病理顯示低分化腺癌 、淋巴結轉移2/18、Ki-67高達60%。醫生建議術後化療，但她堅持用中藥調理，說「我體質差，吃不消化療」。半年後復查，肝轉移，CEA飆升，已經錯過最佳窗口。

她的後悔，不是因為得癌，而是因為當初沒看懂那張紙上的5個字。

 

病理報告不是天書，那些你看不懂的詞，醫生每天都在解讀。它不是嚇人的，而是用來判斷你下一步怎麼走。你可以恐懼，但不能無知。你可以猶豫，但不能逃避。

身體是自己的，命也是自己的。不要把希望寄託在「別人都沒事」這種安慰劑上。腫瘤不是感冒，靠暖寶寶貼不走；它是個會「學習、進化、潛伏」的敵人。

 

別再輕視報告上的那幾個字了。

它們不是文字，它們是命運的密碼，是通往下一步治療的鑰匙。

你能不能贏，部分取決於你讀懂它們的那一刻。

 

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