氣溫一升高，是不是吃降血壓藥的人就可以放鬆了，不用像冬天那樣提心吊膽？

我從年輕開始就在醫院工作，幾十年下來，看著病人們隨著四季變化，血壓也起起伏伏。

 

有的人冬天高血壓控制得緊緊的，一到春夏就覺得沒事了，自作主張停藥、減藥、拖著不復查，結果不是暈倒送來急診，就是中風突然進了病房。

每年春季到初夏這段時間，都是高血壓病人最容易「栽尾」的時候。

那氣溫升高以後，吃降血壓藥的人，到底有哪些不容易察覺的隱憂？

 

氣溫回升後還不調整劑量

有個退休教師，冬天吃藥一切正常，氣溫一升高，他還是按原劑量吃降壓藥，結果幾次早上起床頭暈、眼前發黑， 後來甚至有一次摔在衛生間，送到醫院一查，是低血壓暈厥。

他才意識到，原來氣溫變了，身體的反應也跟著改變了。

天一暖和，血管自動擴張，這是人的自我調節機制，目的是散熱。

 

這時候如果還用冬天的劑量，降血壓藥的作用就可能「多了頭」。

藥物繼續壓血壓，身體這邊又在主動放鬆血管，兩頭夾擊，血壓很容易降得太低。

白天還好，活動中能代償一部分，但一到早晨剛醒、或晚上剛站起來那一刻，血流瞬間供應不上腦子，就容易暈。

 

研究指出，氣溫每升高一點點，人體的舒張壓就有一定程度的下降，而吃了降血壓藥以後這個趨勢會更明顯。

問題是，很多人察覺不到自己低血壓了，因為平時並沒覺得特別難受，可只要有一個起身太快、走得太急、洗澡水太熱，低血壓就可能突然發作。

所以氣溫上來了，血壓也得重新評估，藥量不是越穩越好，而是越適合越關鍵。

 

溫度升高出汗增多

我曾接診過一個做園藝的老人，春天開始天天在花園裡忙活，汗出得不少，結果幾週後開始覺得腿軟、沒勁兒、心跳亂， 還以為是老毛病復發，結果抽血一查，鉀低得不正常。

問題不是心臟，是利尿類降血壓藥加上流汗，讓身體電解質出了狀況。

天氣熱，人就流汗多，水走了不要緊，關鍵是電解質也跟著跑了。

 

很多降血壓藥，尤其是利尿類的，會排鈉、排鉀，本身可能會讓電解質失衡。

天氣涼的時候，人體還能維持平衡，可一旦氣溫升上來，出汗量大增，體內鈉鉀鈣鎂這些離子跟著流失，如果補不回來，問題就來了。

輕微的會覺得沒勁、頭暈、肌肉抽筋，嚴重的甚至可能心律紊亂。

 

有研究指出，夏季高溫下服用利尿劑的患者，如果沒有同步監測和補充電解質，出現低鉀低鈉的風險比平常高不少。

而這類問題往往不是馬上出現，而是一點一點積累，等真正發作時，往往患者已經不知道是藥物的問題。

 

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