劉大爺今年68歲，在3年前確診為糖尿病，之後他一直嚴格控制自己的飲食。

聽說吃主食會導致血糖上升後，每天幾乎不吃主食，只吃蔬菜、豆製品等清淡的食物，家人對他這個做法也很支持。

但最近半年來，李大爺總是感覺頭暈乏力、心慌，有時候走路都不穩，但他沒有太當回事，直到有一天外出時暈倒在路上，被路人發現送往醫院後才知道他有嚴重的低血糖問題，當時他的血糖值僅有2.8mmol/L。

醫生告訴劉大爺，老年糖尿病患者低血糖的危害非常大，可不能不吃主食，低血糖嚴重的時候還可能威脅生命！這把劉大爺嚇夠嗆，想著能嚴格控制血糖，怎麼還不行了？

一、最新數據：超2.5億人竟不知已患糖尿病！

世界糖尿病大會公佈的《IDF全球糖尿病地圖》中的數據顯示，2024年全球20~79歲的成年糖尿病患者數量約有5.89億，佔該年齡層總人口的11.1%，相當於每9個人裡就有1位患有糖尿病。預計到2050年會成長到8.53億，佔總人口的13%。

但在這中間，約有2.52億人沒有意識到自己患有糖尿病，這些人會有更高的併發症以及早逝風險。在20~79歲這個年齡段，因糖尿病以及其併發症造成的死亡人數>340萬，佔全部死亡人數的9.3%。

我國是全球糖尿病患者數量最多的國家，2024年約有1.48億患者，預計2050年數量會增加到1.683億。我國約有49.7%的糖尿病患者處於未確診狀態 ，他們許多確診時身體已經出現了多種併發症，或是錯過了早期介入治療的時機。

很多人會想，為什麼年紀越大罹患糖尿病的風險就越大呢？

隨著年齡的增加，老年人體內的脂肪、肌肉比例會改變 ，體重也容易隨之增加，增加糖尿病的發生風險。

而老年人體內各臟器老化 ，會導致胰島素抗性增加、胰島老化，也容易讓胰島素分泌量下降，增加糖尿病的發生風險。

再加上，年齡增加後導致行動不便，會讓老年人的活動量減少 ，對葡萄糖的消耗量也隨之增加，也容易增加罹病風險。

值得注意的是，老年族群發生糖尿病後，可能出現的併發症/合併症也比較多。

包括會出現酮症酸中毒、高滲透壓高血糖狀態等急性併發症；大血管病變、微血管病變、神經系統損傷等慢性病變；低血糖、跌倒、失智等。

有研究顯示，65歲以上的糖尿病患者中超半數有糖尿病腎病變 ，包括有腎小球濾過率受損、蛋白尿等症狀，患有糖尿病的老年人 下肢截肢的風險 較普通老年人會 增加10倍，合併高血壓、血脂異常的比例也會顯著增加。

二、老年糖友控製糖要“打點折扣”

隨著年齡的增加，人體的代謝能力會越來越差，對血糖的調節力也會明顯減弱。對於不同年齡層的人來說，血糖的控制範圍也不同。

但也不是如坊間傳聞的那般——老年人血糖稍微高一些無需嚴格控制。《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》 內明確指出，老年糖尿病患者的血糖管理因人而異，既要避免過度控制引起低血糖，也要避免血糖過高威脅健康。